Tại bệnh viện, các bác sĩ tiến hành hồi sức tích cực, bệnh nhi được bù dịch, thở máy, xử trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, động mạch kết hợp dùng 3 loại thuốc vận mạch kiểm soát huyết động để duy trì chức năng sống. Kết quả siêu âm tim xuất hiện hình ảnh tràn máu màng ngoài tim cấp gây chèn ép tim cấp. Đây là nguyên nhân dẫn đến tình huống trẻ có thể ngưng tim, tử vong trong tích tắc.
 |
| Ê-kíp phẫu thuật cứu sống bệnh nhi. Ảnh: BVCC/Vietnamnet. |
Trước tình huống cấp bách, Khoa Hồi sức ngoại khoa đã báo động đỏ toàn viện, huy động hội chẩn ê-kíp các bác sĩ tim mạch, hồi sức ngoại, gây mê và ngoại tổng hợp. Ê-kíp xác định trẻ bị vỡ tim do chấn thương ngực kín, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu tối khẩn.
Các bác sĩ phẫu thuật tim hở, gây mê hồi sức đã chạy đua cùng thời gian để cứu trẻ. Ngay khi mở ngực bệnh nhi, máu từ trong khoang màng tim chảy ra ồ ạt, tim trẻ bị rách nhĩ phải khoảng 1,5cm sát tĩnh mạch chủ dưới. Các phẫu thuật viên khâu vết rách vỡ tim của trẻ, kiểm soát tình trạng chảy máu, dẫn lưu màng ngoài tim và trung thất rồi đóng ngực. Sau đó, bệnh nhi được chuyển về Khoa Hồi sức ngoại khoa để tiếp tục theo dõi và điều trị.
Sau ca mổ, bệnh nhi dần dần tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và các dẫn lưu, chức năng tim mạch hô hấp ổn định.
Cấp cứu thành công ca thủng tim nặng, nguy kịch
Tháng 5/2023, các bác sĩ tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu cấp cứu thành công ca thủng tim trong tình trạng nguy kịch. Báo Đồng Khởi đưa tin, đó là trường hợp bệnh nhân T.V.D (sinh năm 1989), địa chỉ ở thị trấn Trần Đề, tỉnh Sóc Trăng.
Bênh nhân nhập viện tại Khoa Cấp cứu tổng hợp lúc 8h05 ngày 24/5/2023 trong tình trạng vật vã, bức rức, mạch nhanh nhẹ, huyết áp tụt 70/40mmHg, có 2 vết thương vùng trước tim dài khoảng 2cm/vết.
 |
| Bệnh nhân T.V.D được theo dõi sau phẫu thuật. Ảnh: Báo Đồng Khởi. |
Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ cho tiến hành siêu âm tim, X-quang ngực thẳng tại giường. Kết quả ghi nhận tình trạng tràn máu màng phổi trái lượng nhiều, tràn máu màng tim lượng ít; tim bị đẩy lệch sang phải. Tua trực cấp cứu nghĩ ngay tình trạng bệnh nhân bị sốc, mất máu do vết thương tim và kích hoạt ngay quy trình báo động đỏ nội viện.
Dưới sự trực chỉ đạo của lãnh đạo Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu thông qua quy trình báo động đỏ nội viện với sự phối hợp nhịp nhàng, khẩn trương các khoa: Cấp cứu tổng hợp, Phẩu thuật gây mê - Hồi sức, Hồi sức chống độc, Xét nghiệm, bệnh nhân đã được cấp cứu thành công.
Cứu sống bệnh nhân bị đa chấn thương nghiêm trọng
Tháng 3/2023, Bệnh viện Chợ Rẫy TP HCM thông tin về một trường hợp bị tai nạn nghiêm trọng dẫn đến đa chấn thương hy hữu đã được bệnh viện nỗ lực cứu sống kỳ diệu.
Theo Trang tin Điện tử Đảng bộ thành phố Hồ Chí Minh, bệnh nhân là ông V.M.H, 53 tuổi, ngụ quận Bình Tân, TP HCM. Ngày 22/10/2022, khi đang đi xe gắn máy, bệnh nhân bị xe container va chạm rồi cán ngang người. Ngay sau đó, bệnh nhân được cấp cứu ở Bệnh viện huyện Bình Chánh và khẩn cấp chuyển lên Bệnh viện Chợ Rẫy.
Bệnh nhân được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Chợ Rẫy, trong tình trạng sốc mất máu, mạch và huyết áp không đo được; cơ thể bị đa chấn thương nghiêm trọng (dập đùi trái, rách tầng sinh môn, đứt hoàn toàn trực tràng, vỡ bàng quang, vỡ xương chậu, không còn da che phủ tạng ổ bụng…)
Sau khi tiếp nhận bệnh nhân, quy trình báo động đỏ toàn viện được kích hoạt.
Trong 112 ngày nằm viện, bệnh nhân đã trải qua 11 cuộc phẫu thuật, 7 lần hội chẩn liên chuyên khoa với sự tham gia điều trị của 9 chuyên khoa. Mỗi lần hội chẩn, ê-kíp điều trị phải đưa ra nhiều phương án và tùy từng giai đoạn đưa ra phương án điều trị cụ thể. Y bác sĩ các chuyên khoa của bệnh viện đã nỗ lực từng ngày dù với hy vọng nhỏ nhất để đưa bệnh nhân trở lại cuộc sống.
Cứu thành công bệnh nhân ngưng tim ngoại viện
Vào tháng 3/2023, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cứu sống thành công một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, đã ngưng tim khi trên đường vào bệnh viện cấp cứu.
 |
| Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau điều trị. Ảnh: VTV. |
Theo VTV, bệnh nhân N.V.S., (46 tuổi, trú tại Long Thành, Đồng Nai) được đưa vào cấp cứu ngày 17/3. Trước đó, bệnh nhân đi làm bình thường, 6 giờ vào công ty làm giao hàng, đến khoảng 9 giờ tới công ty thì bủn rủn tay chân. Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Thành sơ cứu và sau đó chuyển lên Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai.
ThS.BS Nguyễn Thanh Nhựt, Trưởng Khoa Tim mạch can thiệp, cho biết: Khi bệnh nhân vào tới Khoa Cấp cứu thì ngưng tim, phải sốc điện 6 lần, dùng thuốc adrenalin (thuốc vận mạch) liều cao, sau đó được đưa thẳng lên phòng thông tim trong tình trạng huyết áp còn khoảng 50/20, nhịp tim rời rạc.
Trường hợp bệnh nhân không tổn thương quá nặng mạch vành, bị tắc đoạn 2 mạch vành phải nhưng tình trạng bệnh nhân lại rất nặng và diễn tiến rất nhanh, có thể tái ngưng tim nếu chậm thông tim 5-10 phút. Ê-kíp bác sĩ đã bỏ qua các thủ tục hành chính, khẩn trương thực hiện ca thông tim để cứu sống bệnh nhân.
Bệnh nhân bị vỡ gan do tai nạn giao thông đường thủy
Tháng 1/2023, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng đã phẫu thuật, điều trị thành công và cứu sống bệnh nhân bị vỡ gan phức tạp do tai nạn giao thông đường thủy.
Thông tin trên VOV cho biết, đó là trường hợp của bệnh nhân K.L, 56 tuổi, sống tại xã Thuận Hưng, huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trăng. Ngày 1/1, bệnh nhân K.L nhập viện trong tình trạng bất tỉnh, choáng nặng do mất nhiều máu, huyết áp bằng 0, với chẩn đoán là vỡ gan phức tạp do tai nạn.
 |
| Ảnh: Báo Đại Đoàn Kết. |
Ngay lập tức, bệnh nhân vừa được hồi sức, vừa nhanh chóng chuyển đến phòng phẫu thuật. Tại đây, vì tình trạng vỡ gan rất phức tạp, chảy máu của bệnh nhân rất nghiêm trọng nên ekip phẫu thuật đã khẩn trương dùng kỹ thuật tấn gạt vào gan vở đang chảy máu để cầm máu cho bệnh nhân, bước đầu đã kiểm soát tốt được tình trạng chảy máu, giúp bệnh nhân thoát được cơn nguy kịch. Sau 72 giờ, ekip lại tiếp tục thực hiện thêm một cuộc phẫu thuật nữa để rút gạt, kiểm soát chảy máu, gò mật.
Sau ca phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định, không còn đau bụng, vết mổ khô, mạch, huyết áp ổn định và có thể được xuất viện.
Cứu bệnh nhân vỡ gan, sốc mất máu nguy kịch
Tháng 9/2022, Bệnh Viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) phẫu thuật cấp cứu thành công, giành lại sự sống cho một bệnh nhân sốc mất máu nguy kịch do vỡ gan độ V.
Theo VTV, bệnh nhân T.T.D. (17 tuổi, trú tại TP Hạ Long, Quảng Ninh) sau tai nạn giao thông được chuyển đến Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu trong tình trạng bất tỉnh, huyết áp không đo được, xây sát da vùng thượng vị, bụng chướng căng, siêu âm có nhiều dịch tự do ổ bụng.
Ngay lập tức, kíp trực cấp cứu hội chẩn xác định bệnh nhân bị sốc đa chấn thương do chấn thương bụng kín, theo dõi vỡ gan, tiên lượng tử vong cao.
Nhận định tình huống bệnh nhân cần phẫu thuật cấp cứu tối khẩn, báo động đỏ nội viện được kích hoạt, huy động sự phối hợp của các chuyên khoa Ngoại - Hồi sức cấp cứu - Gây mê hồi sức - Huyết học truyền máu. Bệnh nhân được chuyển thẳng xuống phòng mổ.
Tiến hành mở ổ bụng kiểm tra, các bác sĩ phát hiện có khoảng 2.500ml máu loãng không đông và khoảng 500g máu cục tập trung dưới gan. Gan trái vỡ dọc theo dây chằng liềm từ bờ trên vòm hoành chạy đến cuống gan gây rách bán phần cuống gan trái, rách tĩnh mạch cửa trái. Các bác sĩ đã tiến hành khâu cầm máu cuống gan trái, tĩnh mạch cửa trái, chèn gạc tạm thời cầm máu nhu mô gan, phối hợp truyền máu, hồi sức tích cực chống sốc trong suốt quá trình phẫu thuật.
Sau 7 ngày hậu phẫu ổn định, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân phục hồi tốt, có thể sinh hoạt, đi lại bình thường.
Trước đó, vào tháng 11/2020, một bệnh nhân sốc mất máu, vỡ gan phức tạp do tai nạn giao thông cũng đã được các bác sĩ cứu sống thành công.
Được biết, bệnh nhân N.T.D (19 tuổi, trú tại Thụy An, Ba Vì, Hà Nội) bị tai nạn giao thông. Sau tai nạn, bệnh nhân thấy đau bụng và mệt nhiều, được người nhà đưa vào bệnh viện huyện. Tuy nhiên, do chấn thương nặng, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Quân y 105 cấp cứu trong tình trạng kích thích vật vã, da xanh tái, niêm mạc nhợt nhạt, vã mồ hôi lạnh, đau bụng nhiều.
Nhận thấy tình trạng hết sức nguy cấp của bệnh nhân, các bác sĩ nhanh chóng chuyển bệnh nhân lên phòng mổ, vừa tiến hành hồi sức cấp cứu, vừa tiến hành phẫu thuật giải quyết tổn thương cho bệnh nhân.
Sau hơn 2 giờ phẫu thuật, huyết áp bệnh nhân được cải thiện, bệnh nhân được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục theo dõi.
 |
| Bệnh nhân N.T.D được điều trị tại bệnh viện. Ảnh: VTV. |
Theo các bác sĩ, đây là một trường hợp vỡ gan phức tạp, mất máu số lượng lớn, nguy hiểm tới tính mạng người bệnh. Nếu không được đưa đến cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại và áp dụng các phương pháp điều trị cầm máu kịp thời, khả năng tử vong là rất cao.