Phẫu thuật khối thoát vị khổng lồ cho bệnh nhi người Lào

Trong khoảng đầu tháng 7, các bác sĩ khoa Ngoại, Bệnh viện Nhi Trung ương đã tiếp nhận một bệnh nhân người Lào bị thoát vị vùng rốn bẩm sinh. Đó là cháu Choyang, ở huyện Xiengkhuang (Lào). Được biết, cháu Choyang đã phải “chung sống” với khối thoát vị khổng lồ 5 năm nay.

Theo lời kể của gia đình, cháu Choyang sinh ra đã có khối thoát vị khổng lồ bẩm sinh ở vùng rốn và được điều trị tại bệnh viện huyện bằng thuốc, không mổ. Sau đó, khối thoát vị tự khỏi và có da mọc trùm lên toàn bộ khối thoát vị. Hoàn cảnh gia đình rất khó khăn, lại sống ở tỉnh xa thủ đô Viêng chăn, nên gia đình cũng không có điều kiện chữa trị cho cháu. Cứ thế, Choyang được chăm sóc tại nhà cho đến lúc 5 tuổi.

Cháu Choyang chỉ được đưa đến bệnh viện khi các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Lào đã phát hiện ra và đưa cháu về Viêng Chăn điều trị. Tuy nhiên, các bác sĩ Lào xét thấy khối thoát vị ở bụng quá lớn, không thể phẫu thuật cho bệnh nhi tại Lào được, nên quyết định đưa Choyang sang Bệnh viện Nhi Trung ương – Việt Nam.

Ngay sau khi được chuyển từ Bệnh viện Nhi Trung ương Lào sang Việt Nam, các bác sĩ chẩn đoán sơ bộ cháu bị thoát vị vùng rốn khổng lồ bẩm sinh, đã được biểu bì hóa - tự mọc da từ lúc sau sinh. Khối thoát vị nằm ngoài ổ bụng dưới da bệnh nhân khá lớn, kích thước khoảng 15cm x15cm x 10cm, bên trong gồm có: gan, đại tràng và ruột non.

TS Bùi Đức Hậu – trưởng khoa Ngoại, bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, trường hợp bệnh nhân Choyang có thể tích khối thoát vị quá lớn so với thể tích ổ bụng hiện tại (cơ thể trẻ nhỏ và ổ bụng rất bé, trẻ 5 tuổi, cân nặng 15kg), bởi vậy việc quan trọng nhất là phải làm sao để đưa được các tạng trở lại ổ bụng và phẫu thuật phục hồi thành bụng.

“Nếu không phẫu thuật thì thể tích khối thoát vị càng ngày càng to, ổ bụng càng nhỏ lại (do các tạng hàng ngày bị rơi tự do ngoài ổ bụng), làm cho trẻ hoạt động khó khăn hơn, ảnh hưởng tới sự phát triển của trẻ, đặc biệt có nguy cơ gây xoắn các tạng, nhất là gan”, TS. Hậu cho biết.

Sau khi hội chẩn chuyên môn toàn viện, các bác sĩ đã quyết định làm tăng dần thể tích ổ bụng tự nhiên, tạo sự thích nghi dần dần tới khi có thể sẽ tiến hành phẫu thuật đóng được thành bụng một lần bằng cách: tạo ra một dụng cụ giống như chiếc mũ bảo hiểm, đặt úp vào khối thoát vị cho bệnh nhân đeo và kéo dây ép dần mỗi ngày, đẩy ép các tạng từ từ trở lại ổ bụng, đến khi các tạng vào hết ổ bụng (khối thoát vị xẹp xuống), thì tiến hành phẫu thuật.

Theo TS. Bùi Đức Hậu, tỷ lệ gặp của thoát vị vùng rốn và thoát vị qua khe hở thành bụng là 1/2000 trẻ sinh. Nếu với tỷ lệ này, hàng năm ở nước ta, số trẻ có nguy cơ mắc bệnh thoát vị vùng rốn và thoát vị qua khe hở thành bụng có thể lên tới 881trẻ/năm. Tại bệnh viện Nhi Trung ương, mỗi năm bệnh viện tiếp nhận và điều trị cho khoảng trên 20 bệnh nhân mắc bệnh này, tỷ lệ thành công trên gần 95%.

Qua trường hợp bệnh nhi này, TS. Hậu khuyến cáo, các bà mẹ trong giai đoạn mang thai nếu siêu âm phát hiện thấy em bé bị dị tật này nên chủ động đưa trẻ tới các trung tâm phẫu thuật nhi chuyên sâu sớm ngay sau khi sinh.