Bệnh nhân đầu tiên được phẫu thuật thành công bằng phương pháp này là bệnh nhân N.V.N (nam, 74 tuổi, quận Tân Bình, TP.HCM) bị ung thư mũi xoang, khối u phát triển và xâm lấn lên một phần não vùng sàn sọ trước làm bệnh nhân. Bệnh nhân nhập viện với các triệu chứng như chảy máu mũi, nghẹt mũi, nhức đầu, mờ mắt.
Bệnh nhân thứ 2 là T. T. K, (nam, 47 tuổi, ngụ ở Huế), bị khối u từ não xâm lấn xuống toàn bộ hốc mũi và các vùng xung quanh mắt và những cấu trúc thần kinh quan trọng. Bệnh nhân đã từng được phẫu thuật khối u não cách đây 3 năm ở một bệnh viện có chuyên khoa ngoại thần kinh. Gần đây, khối u tái phát làm bệnh nhân bị giảm thị lực nhanh, đau đầu, mất khứu giác…
 |
| PGS.TS Trần Minh trường, Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM và TS.BS Nguyễn Ngọc Khang – Phó khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Chợ Rẫy đang trao đổi thông tin về ca phẫu thuật. |
PGS.TS Trần Minh trường, Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM cho biết, trước đây, với những trường hợp như trên, bệnh nhân phải trải qua 2 cuộc phẫu thuật vào hai thời điểm khác nhau, một cuộc phẫu thuật của khoa Ngoại Thần kinh để lấy khối u não và một cuộc phẫu thuật ở Khoa Tai Mũi Họng lấy khối u vùng mũi xoang.
Còn lần này, có sự phối hợp của hai khoa cùng phối hợp nhịp nhàng để phẫu thuật cho bệnh nhân cùng một thời điểm, các chuyên gia Ngoại Thần Kinh thì lo phẫu thuật phần trên sàn sọ, bóc tách, lấy khối u… qua kính hiển vi, còn phần dưới thì do các chuyên gia khoa Tai Mũi Họng nội soi lấy khối u.
Cả hai cuộc phẫu thuật này đều rất khó và nguy cơ tử vong cao vì nằm ở vùng rất nguy hiểm, có nhiều dây thần kinh quan trọng, dễ gây biến chứng. Chỉ cần một sai phạm nhỏ cũng có thể làm cho bệnh nhân bị chảy máu não gây liệt và tử vong ngay lập tức. Đồng thời, thực hiện riêng lẻ 2 cuộc phẫu thuật dễ dẫn đến tình trạng khối u bị bỏ sót và tái phát trở lại.
TS.BS Nguyễn Hữu Dũng, giảng viên Bộ môn Tai Mũi Họng, Trường ĐH Y Dược TP.HCM – khoa khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM chia sẻ, sau một thời gian thai nghén cộng với kinh nghiệm phẫu thuật trong nhiều năm, lần đầu tiên Bệnh viện Chợ Rẫy tiến hành phối hợp giữa 2 chuyên khoa cùng lúc tiến hành phẫu thuật để giải quyết triệt để khối u cho bệnh nhân.
TS.BS Nguyễn Ngọc Khang – Phó khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết thêm, phía khoa Ngoại Thần kinh mở sọ não phía trên để lấy khối u não, cùng lúc đó các bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng sẽ thực hiện nội soi để lấy khối u vùng mũi xoang.
Ca phẫu thuật đầu tiên diễn ra trong khoảng 5 giờ. Còn ca phẫu thuật thứ 2 thì lâu hơn do bệnh nhân đã từng được mổ lấy u màng não cách đây 3 năm.
Do là ca mổ lại nên não bị dính, bóc tách rất khó, sàn sọ thì không bằng phẳng, có nhiều ngóc ngách đi ra đi vào của các dây thần kinh, trong khi đó khối u lại xâm lấn vào các dây thần kinh, sàn sọ,…để lấy khối u ra rất là khó. Kỹ thuật này đòi hỏi các bác sĩ phải có trình độ chuyên môn cao cộng với sự hỗ trợ của các thiết bị hiện đại như: kính hiển vi cực tốt, phương tiện phẫu thuật nội soi hiện đại…
PGS.TS Minh Trường cho biết thêm, sau khi phẫu thuật lấy hết khối u phải tiến hành tái tạo rất kỹ sàn sọ, nếu không dễ dẫn đến tình trạng sa não, sa màng não, rò dịch não tủy, nhiễm trùng ngược dòng gây viêm màng não, viêm não. Nên sau hậu phẫu các BS của hai khoa Ngoại Thần Kinh và Tai Mũi Họng cứ 30 phút phải xuống khám bệnh nhân xem có ổn không.
Cả hai ca phẫu thuật đều được thực hiện thành công. Sau phẫu thuật, kết quả chụp CT cho thấy khối u của các bệnh nhân đã được giải quyết hoàn toàn và cả hai bệnh nhân đã được cho xuất viện sau 10 ngày điều trị.
Bùi Hương