Điều trị rối loạn sinh dục - tiết niệu không hề khó

25% phụ nữ mắc bệnh

Rối loạn chức năng sinh dục - tiết niệu sau sinh là bệnh khá phổ biến ở phụ nữ. Ở phụ nữ bộ phận sinh dục có liên quan mật thiết với bộ phận tiết niệu và được nâng đỡ bởi các tổ chức cân cơ, dây chằng vùng đáy chậu, tầng sinh môn. Những suy yếu bất thường về hệ thống nâng đỡ có thể dẫn đến 2 bệnh lý phổ biến là sa sinh dục và tiểu không kiểm soát.

Qua số liệu được các nhà khoa học công bố cho thấy, khoảng ¼ số chị em trên 40 tuổi có biểu hiện tiểu không kiểm soát (TKKS), trong đó 80% là tiểu không kiểm soát khi gắng sức. Theo đó, cứ 4 phụ nữ đã từng sinh đẻ thì có 1 người bị TKKS và cứ 5 phụ nữ đã từng sinh đẻ thì có 1 người gặp bất thường trong quan hệ tình dục (cảm giác âm đạo quá rộng, giảm cảm hứng, đau, són tiểu khi giao hợp… ).

Các kết quả điều tra cho thấy, có đến trên 90% phụ nữ có nhu cầu khám chữa bệnh nhưng hiện nay chưa có cơ sở y tế nào cung cấp được đầy đủ các phương tiện điều trị do Phụ - Niệu là lĩnh vực còn mới mẻ ở Việt Nam. Vì vậy hầu hết chị em vẫn đang phải âm thầm chịu đựng gánh nặng bệnh tật mà không dám đi khám chữa bệnh do xấu hổ và cũng không biết phải đi khám ở đâu.

Bác sĩ Nguyễn Thị Tân Sinh (Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec) cho biết, tỷ lệ mắc tiểu không kiểm soát ở phụ nữ thay đổi theo từng lứa tuổi và ở Việt Nam hiện nay có khoảng 25% phụ nữ mắc phải chứng bệnh tiểu không kiểm soát.

Bác sĩ Nguyễn Thị Tân Sinh cho biết, có thể điều trị rối loạn sinh dục - tiết niệu nói chung và TKKS nói riêng, bằng cách dùng thuốc, tập phục hồi chức năng (PHCN) cơ đáy chậu và phẫu thuật. Đối với TKKS do gắng sức, tập PHCN là biện pháp được Tố chức Tự chủ Quốc tế (International Continence Society- ICS) khuyến cáo là lựa chọn đầu tiên do tính hiệu quả cao, an toàn, không gây đau đớn, ít tác dụng phụ. Tập PHCN sớm sau sinh có tác dụng dự phòng TKKS và sa sinh dục.

Từ năm 2008, BS Sinh đã áp dụng tập và hoàn thiện kỹ thuật tập phục hồi chức năng cơ đáy chậu cho hơn 200 trường hợp. 82% người tham gia thông báo có cải thiện, trong đó 39% không còn bị TKKS. Giảm 50% các biểu hiện bất thường khi quan hệ tình dục.

Theo đó, điều trị bằng tập phục hồi chức năng cơ đáy chậu được chỉ định cho các trường hợp TKKS do gắng sức. Có 3 loại:

- Tập có hướng dẫn của bác sỹ hoặc kỹ thuật viên PHCN: 10-12 buổi, mỗi buổi 15-20 phút.

- Tập bằng máy : kích thích xung động điện ( stimulation) áp dụng trong các trường hợp nặng, hệ thống cơ và thần kinh hoạt động kém. 10-12 buổi, mỗi buổi 15-20 phút.

- Tập bằng máy có phản hồi sinh học ( biofeeback), người tập quan sát được sự tiến bộ của mình nhờ hệ thống chuyển tải tín hiệu co cơ đến màn hình.

Tập PHCN không chỉ giúp đạt hiệu quả cao trong điều trị TKKS mà còn có ý nghĩa to lớn đối với sức khỏe bản thân cũng như hiệu quả kinh tế. Tập phục hồi chức năng là phương pháp đơn giản an toàn, ít tốn kém nhưng mang lại kết quả điều trị cao đến 80%, chỉ một số ít trường hợp phải can thiệp phẫu thuật tốn kém và có nguy cơ biến chứng.

Điều trị khỏi bệnh làm giảm gánh nặng kinh tế cho người phụ nữ, gia đình và ngành y tế do tăng khả năng lao động, giảm chi phí điều trị, chi phí về thời gian thay giặt, tiền mua băng vệ sinh, quần áo, nước khử mùi.

Tập PHCN nếu được thực hiện sớm sau sinh có khả năng phòng các rối loạn chức năng và sa sinh dục. Kết quả là giảm những phiền toái do bệnh gây nên, giảm chi phí điều trị cho cá nhân và ngành Y tế.

Kết quả điều trị tốt góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người phụ nữ, giúp họ loại bỏ được mặc cảm xấu hổ, bệnh tật để tự tin hoà nhập cuộc sống của cộng đồng, đảm bảo được sức khỏe và hạnh phúc gia đình. Ngoài ra, phương pháp này còn cung cấp được các dịch vụ điều trị cần thiết giúp nâng cao được niềm tin của nhân dân đối với ngành Y tế và đối với bệnh viện Vinmec.

Ngoài dùng thuốc và tập PHCN khi phụ nữ mắc TKKS sau sinh cũng có thể can thiệp bằng phương pháp phẫu thuật. Trên thế giới đã có tới hơn 150 phương pháp phẫu thuật điều trị chứng TKKS do gắng sức ở phụ nữ . Các phương pháp phẫu thuật có thể chia làm 3 nhóm lớn :

Phẫu thuật can thiệp vào cổ bàng quang qua ổ bụng mà điển hình (BURCH). Ở giai đoạn đầu thực hiện qua mổ mở, về sau cải tiến bằng nội soi .

Phẫu thuật can thiệp qua đường âm đạo : RAZ , STANMEY ... là những phương pháp đơn giản nhưng kết quả của các không ổn định, chỉ còn giữ được dưới 10% sau 5 năm .

Phẫu thuật Van nhân tạo cho kết quả 100% song chi phí quá đắt ( hơn 10.000 USD) và có thể phải thay lại van , tỷ lệ nhiễm trùng nước tiểu sau đặt van thường cao . Hơn nữa phương pháp này chỉ áp dụng cho trường hợp van thắt niệu đạo quá yếu.

Từ năm 1996 phương pháp T.O.T áp dụng trong điều trị ngoại khoa chứng TKKS do gắng sức ở phụ nữ . Phẫu thuật được thực hiện dưới dạng gây tê, phẫu thuật qua đường tự nhiên, ít xâm lấn, ít chảy máu, thời gian thực hiện nhanh nhưng rất hiệu quả trong việc điều trị TKKS. Sau phẫu thuật, bệnh nhân chỉ nằm viện tối đa 24 giờ, thậm chí ra về ngay trong ngày và trở lại sinh hoạt bình thường. Theo thống kê, tỷ lệ thành công của phương pháp phẫu thuật này hơn 90%. Giá một ca phẫu thuật TOT chỉ bằng chi phí của một phụ nữ mắc chứng TKKS dùng băng vệ sinh từ 1 dến 2 năm , bằng chi phí cho một ca mổ mở và khoảng 1/30 giá của van nhân tạo . Phương pháp TOT giúp bình đẳng giới trong chăm sóc sức khoẻ, giúp nâng cao chất lượng sống cho phụ nữ.

Có thể tiến hành 2 kỹ thuật trong 1 lần phẫu thuật : sửa chữa TKKS bằng phương pháp TOT và làm lại thành âm đạo, tầng sinh môn để điều trị sa sinh dục, giao hợp đau, giảm cảm giác và đem lại hiệu quả về thẩm mỹ.

Gần đây kỹ thuật bơm chất gây xơ làm hẹp niệu đạo qua soi bàng quang là kỹ thuật đơn giản, ít xâm lấn nhưng kết quả rất khả quan.