6 tiếng cân não cứu bệnh nhi dị tật tim phức tạp

Trường hợp là bệnh nhi một tháng tuổi, sinh thường đủ tháng, sau sinh không có biểu hiện bệnh tim bẩm sinh. Mới đây bệnh nhi bị viêm hô hấp, vào bệnh viện địa phương được bác sĩ phát hiện bé tím, độ bão hoà oxy chỉ ở mức 80-85% (bình thường từ 95-99%).

Nghi ngờ bé có bệnh tim bẩm sinh, bệnh viện tuyến dưới đã chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi Đồng 2 tiếp tục điều trị.

Tại khoa cấp cứu, bé được hội chẩn với các bác sĩ cấp cứu và nội tim mạch nhi. Qua siêu âm phát hiện bé mắc dị tật tim bẩm sinh chuyển vị đại động mạch, kèm thông liên thất, theo dõi bất thường động mạch vành. Tiếp tục được hội chẩn và khảo sát các bất thường về giải phẫu, điều trị ổn định nội khoa tích cực.

Nhận thấy tổng trạng bé cho phép chịu đựng ca mổ kéo dài và rất phức tạp, bé được ê kíp tiến hành phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn, đóng thông liên thất, đảo gốc động mạch, cắm lại động mạch vành.

6 tiếng nỗ lực cứu bệnh nhi dị tật tim phức tạp, chuyển vị đại mạch - Ảnh: BVCC

ThS.BS Nguyễn Trần Việt Tánh, khoa Phẫu thuật Hồi sức Tích cực Tim mạch – Lồng ngực của bệnh viện là phẫu thuật viên chính của bé. Theo bác sĩ Tánh, bệnh nhi có bất thường động mạch vành trái, trong quá trình phẫu thuật phát hiện đường đi của động mạch vành trái chạy trong thành động mạch chủ.

Nhận định đây là bất thường rất khó sửa chữa, có thể gây khó khăn cả ở các bác sĩ nhiều kinh nghiệm phẫu thuật tim trẻ em. Bác sĩ Tánh đã rất cẩn thận, phẫu tích thật chính xác, tỉ mỉ, không để xảy ra bất kỳ sai lệch nào.

Sau 06 giờ nỗ lực, ê kíp đã thực hiện thành công ca phẫu thuật. Sửa chữa hoàn chỉnh các dị tật của tim và mạch máu lớn cho bệnh nhi, tim đập lại tự nhiên với vận mạch liều thấp, chức năng co bóp cơ tim bảo tồn, không rối loạn nhịp.

Đại diện kíp mổ, bác sĩ Tánh cho biết thêm, bệnh nhi được điều chỉnh các rối loạn nội môi, ổn định chức năng của các tạng vốn bị ảnh hưởng trong quá trình chạy tuần hoàn ngoài cơ thể khi phẫu thuật trong thời gian dài. Đặc biệt chống nhiễm trùng, bởi đây là yếu tố quyết định đến thành công hay thất bại của phẫu thuật.

Sau hai tuần chăm sóc tại phòng hồi sức mổ tim và phòng hồi sức khoa tim mạch, bé đã được cai máy thở, hồi phục tốt và xuất viện trong niềm hạnh phúc của các y bác sĩ và gia đình.

Ca phẫu thuật cho bệnh nhi - Ảnh BVCC

Chuyển vị đại động mạch được xem là một trong những dị tật tim bẩm sinh khó nhất. Trong đó, hai vòng tuần hoàn hệ thống và phổi hoạt động song song và độc lập với nhau.

Trẻ sinh ra chỉ có thể sống sót nếu có thông nối ở tầng động mạch (ống động mạch), tầng nhĩ (thông liên nhĩ) hay tầng thất (thông liên thất). Vì vậy ngay sau sinh, trẻ cần được can thiệp khẩn để tạo các thông nối trong tim, cho phép máu oxy hoá và không oxy hoá được trộn lẫn nhau. Thời điểm vàng phẫu thuật là trong một tháng đầu đời, nhất là trong tuần đầu tiên.

Chuyển vị đại động mạch được gọi là phức tạp khi có kèm dị tật khác như thông liên thất hay có bất thường động mạch vành. Bác sĩ phẫu thuật cần có hiểu biết rất rõ về giải phẫu động mạch vành để có thể xử lý tốt những trường hợp có bất thường này.

Chăm sóc bệnh nhi sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Đặc biệt những trường hợp động mạch vành đi trong thành động mạch chủ là khó nhất. Nguy cơ của phẫu thuật sẽ cao hơn nhiều so với những trường hợp chuyển vị đại động mạch đơn thuần.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Văn Lộc – Trưởng khoa Phẫu thuật Hồi sức tích cực Tim mạch - Lồng ngực bệnh viện luôn theo dõi sát sao bệnh nhi. Theo bác sĩ Lộc đối với những trường hợp phẫu thuật tim bẩm sinh phức tạp, vai trò của bác sĩ hồi sức là vô cùng quan trọng, ảnh hưởng rất lớn đến kết quả phẫu thuật. Để hồi sức tốt các trường hợp phẫu thuật phức tạp, các bác sĩ hồi sức phải được đào tạo thời gian dài, chuyên sâu về hồi sức mổ tim và phải am hiểu về bệnh tim bẩm sinh.